様式第２号（第１０条関係）							
吉賀町空き家情報バンク利用希望者登録申込書	
　　年　　　月　　　日	
吉賀町長　様	
氏名	　　　　	年齢	歳	職業		
住所	　〒（　　　－　　　）	
		
電話／ＦＡＸ	電話　　　　（　　　）　　　　　　　ＦＡＸ　　　　　（　　　）	
E-mail	　	
同居する方の構成	氏名	続柄	年齢	職業	備考	
			歳			
			歳			
			歳			
			歳			
			歳			
１．希望物件	
［建物の広さ（間取り、面積）、築年数、敷地面積、DIY補修希望、改修希望、修繕不要物件、家庭菜園の希望等できるだけ詳しく記入してください。］	
　

	
２．立地、環境条件　[できるだけ詳しく記入してください。]	
隣の家から離れている、日当たりが良い、ペット可、店舗兼用可、集落中心部、小中学校や公共機関までの距離　等	
[エリアの希望：柿木村・六日市・七日市・朝倉・蔵木]	
（裏面へ）

３．賃貸、売買等条件［賃貸、売買の希望を記入してください。］	
（１）賃貸希望：家賃１月当たり　　　　　　　円～　　　　　　円　　賃貸期間：約　　　　年	
（２）売買希望：売買代金　　　　　 　　　　　円～　　　　　　　　　　円	
４．吉賀町の空き家を利用したい理由	
［吉賀町を選んだ理由、空き家を利用してやりたいこと、吉賀町でやりたいこと等を記入してください。］	
　	
添付書類　①「誓約書」　②入居者全員の「住民票」（吉賀町に住民登録していない者に限る）